Отправлено: 07.11.06 22:41. Заголовок: Лептоспироз

Лептоспироз (Leptospirosis) — заболевание, свойственное животным и человеку, возбудителями которого являются лептоспиры. На основании антигенной структуры их дифференцируют на различные серологические типы.




Этиология и патогенез. В этиологии лептоспироза наибольшее значение имеют L. icterohaemorrhagiae, L canicola, L. Hyos (L mitis), L. pomona, L. grippotyphosa. Болеют лептоспирозом крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, кошки и содержащиеся в зверопитомниках лисицы и песцы. Животные заражаются в основном алиметарным путем при поедании инфицированного корма или с водой при облизывании инфицированных предметов, а также не исключена возможность попадания в организм микроба и через поврежденную кожу (царапины, ссадины). Возможно внутриутробное заражение телят и особенно поросят. При этом отмечают аборты или животные рождаются слабыми и вскоре погибают.

На месте внедрения лептоспиры не оставляют заметных изменений, они быстро проникают в кровь, а затем во внутренние органы, чему способствует их необычно активная подвижность. В этот момент наступает период генерализации инфекции, лептоспиры заселяют весь организм. В дальнейшем под влиянием появляющихся антител и продуктов обмена веществ в крови лептоспиры исчезают из нее и сохраняются главным образом в печени и почках. Разрушение лептоспир приводит к насыщению организма продуктами их распада, которые способны вызывать гемолиз. Все это определяет тяжелую интоксикацию организма, сопровождающуюся повреждением тканей и органов вследствие нарушения обмена веществ. Иногда в результате резкого угнетения защитных сил организма развивается септико-токсический процесс и быстро наступает летальный исход.

Вследствие гемолиза развивается анемия. Повреждаются стенки мелких кровеносных сосудов и капилляров что повышает их проницаемость. Непосредственное повреждение сосудов а также воздействие лептоспир и токсических веществ на рецепторные приборы вегетативной нервной системы ведут к разнообразным расстройствам кровообращения, способствуют развитию отека, появлению плазморрагий и геморрагий. В результате нарушается обмен веществ, возникает состояние тканевой гипоксии. Повреждение печени в сочетании с гемолизом обусловливает развитие смешанной желтухи. Гемоглобинурия проявляйся также в результате гемолиза, который приводит к гемоглобинемии а из плазмы крови гемоглобин легко попадает в мочу при условии повреждения выделительного аппарата почек. Лептоспиры проникают через гемато-ликворный и гемато-энцефалический барьер в головной и спинной мозг и повреждают эти органы. У больных животных отмечают симптомы в виде возбуждения, депрессии, атонии органов, ангиоспазмов. В частности, возникновение обширных сухих некрозов кожи объясняйся наличием спазмов многочисленных кровеносных капилляров.

Патологоанатомическая картина у животных разных видов имеет много общего и в то же время свои особенности, которые необходимо учитывать при диагностике.

У крупного и мелкого рогатого скота, лошадей и очень редко у свиней при остром и подостром течении желтушного лептоспироза наряду с резко выраженной общей желтухой поражается кожа и выделяется кровавая моча (гемоглобинурия). В коже можно видеть поверхностный некроз с шелушащимся эпидермисом и облысевшие участки вследствие выпадения волос (аллопеция). Некрозы чаще локализуются в области ушей, век, в окружности глаз, на носовом "зеркальце".

Желтуха характеризуется интенсивной окраской всех тканей и органов в охряно-желтый цвет различной интенсивности. Кровь жидкая, водянистая (гидремия), светло-красная, плохо свертывается, и поэтому сгустки в сосудах обнаруживают очень редко, и они бываю рыхлые. После оседания эритроцитов плазма крови красно-оранжевого цвета. Обращает на себя внимание повышенная влажность тканей (гидрофилия), особенно подкожной и забрюшинной клетчатки, что придает ей желеподобную отечность, особенно в тех местах, где она наиболее рыхлая (в межчелюстном пространстве, около глотки, на груди, в паховых складках, в промежности, под эпикардом, в средостении, в окружности почек, в брыжейке). Из-за примеси гемоглобина к серозной жидкости места отечной клетчатки выделяются красноватым цветом с желтизной, что придает им оранжевый оттенок.

Лимфатические узлы, особенно заглоточные, шейные, паховые, ередо-стенные. бронхиальные, брыжеечные, увеличены в объеме, в различной степени отечны. Иногда в паренхиме встречаются одиночные мелкие кровоизлияния. При затяжном течении болезни преобладает гиперплазия лимфоидной ткани узла, и тогда он становится сочным, а на поверхности его разреза видны увеличенные фолликулы (вторичные узелки) в виде беловатых очажков. Микроскопическая картина изменений в лимфоузлах соответствует острому серозному гиперпластическому лимфадениту.

Селезенка не увеличена, изредка бывает набухшая в результате умеренного кровенаполнения и незначительной гиперплазии ее пульпы.

Печень увеличена в объеме, желтушность ее иногда настолько выражена, что присущий ей коричневый цвет исчезает, и она имеет темно-охряно-желтую окраску. Паренхима упругая, ломкая, суховатая или дрябловатая, умеренно влажная, что объясняется различной степенью ее дистрофии. В паренхиме бывают заметны то одиночные, то множественные серо-желтые мелкие очажки, что микроскопически соответствует участкам ареактивных некрозов в печеночных дольках. Заметно также изменение балочной структуры (дискомплексация). В пространствах Диссе имеется иногда серозная жидкость. При импрегнации азотнокислым серебром по методу Левадити лептоспиры выявляются на светло-коричневом фоне ткани в виде извилистых черных образований.

Стенки желчного пузыря из-за мышц всегда растянуты, и он переполнен темно-зеленой густой, тягучей желчью.

Почки умеренно набухшие, темно-красные, красно-коричневые или бурые с желтушностью. Паренхима органа ломкая или слегка дрябловатая. В корковом слое с поверхности и на разрезе встречаются единичные, редко множественные точечные кровоизлияния. При подостром течении болезни здесь видны беловато-серые полоски и очажки, которые микроскопически соответствуют участкам пролиферации клеток в межуточной ткани. Гистологические изменения свойственны серозному гломерулонефриту или под острому интерстициальному очаговому нефриту. Импрегнацией азотнокислым серебром по методу Левадити в просветах извитых канальцев обнаруживают одиночные или множественные лептоспиры, иногда они в виде клубка забивают каналец. Мочевой пузырь в состоянии пареза, всегда растянут и переполнен насыщенной желтой, светло- и темно-красной прозрачной мочой.

В результате атонии желудок (у лошадей), преджелудки (у крупного и мелкого рогатого скота) растянуты и обильно заполнены сухим, спрессованным кормом. Такое же состояние, только в меньшей степени, отмечают в толстом кишечнике. В сычуге и тонком кишечнике катаральное воспаление. Легкие желтушные, отечные.

Сердечная мышца вялая, красновато-желтая, под эпикардом и эндокардом иногда единичные кровоизлияния. Гистологически наблюдают очаговую зернистую дистрофию и фрагментацию мышечных волокон, а в отдельных случаях ценкеровский некроз. Местами заметна ограниченная клеточная воспалительная инфильтрация с разрыхлением мышечной ткани, что соответствует картине очагового миокардита.

Мозг набухший, влажный. Сосуды в мозговых оболочках и в мозговом веществе инъецированы, местами встречаются единичные мелкие точечные кровоизлияния. Субарахноидальное пространство и желудочки мозга переполнены ликвором желтоватого цвета. Под микроскопом видна неравномерная инъекция капилляров, местами спазмы, стазы, периваскулярные кровоизлияния. иногда тромбоз сосудов. Нервные клетки в состоянии дистрофии, некробиоза. У отдельных животных проявляются изменения, свойственные острому негнойному менингиту или менингоэнцефаломиелиту.

Безжелтушный лептоспироз у крупного и мелкого рогатого скота, лошадей и свиней протекает преимущественно хронически. Патологоанатомические изменения характеризуются глубоким некрозом кожи, общей анемией, атрофией органов и тканей и хроническим интерстициальным нефритом или нефро циррозом.

У крупного рогатого скота и лошадей некроз кожи выражается образованием сухих бурых струпьев (мумификация), которые иногда отделяют целыми пластами, а под ними видна нежная бледно-розовая эпителизированная поверхность. Чаще некрозы встречаются в области головы, ушей, шеи, туловища и располагаются симметрично. Иногда вследствие сухой гангрены у коров отпадают уши и хвост. Подкожная жировая клетчатка в состоянии серозной атрофии. При наличии интерстициального нефрита почки увеличены в объеме, плотные, бледные, корковый слой пронизан беловатыми или бледно-серыми очажками и тяжами разроста соединительной ткани. В случае нефроцирроза почки неравномерно бугристы или зернисты, бледно-серого цвета, иногда с желтушным оттенком.

Гистологически отмечают разрастание интерстициальной соединительной ткани и агрофию паренхимы органа.

У свиней безжелтушная форма лептоспироза протекает в большинстве своем бессимптомно, единственными клиническими признаками болезни являются аборты и мертворожденные поросята. У мертворожденных и павших новорожденных поросят, заразившихся от матери внутриутробно, незначительно проявляется общая желтушность тканей и органов, отечность подкожной и межмышечной клетчатки, наличие транссудата в полостях тела, мелкоточечные кровоизлияния под легочной плеврой и в почках.

Лептоспироз у собак проявляется в двух формах — желтушной и безжелтушной. При остром течении желтушного (иктерогеморрагического) лептоспироза на вскрытии отмечают желтушную окраску всех слизистых, серозных оболочек и паренхиматозных органов. Возможны также множественные точечные и пятнистые кровоизлияния, однако чаще всего они встречаются под серозными покровами, особенно под легочной плеврой, а в ряде случаев только в легких. Селезенка несколько набухшая и увеличена в объеме, без заметных изменений пульпы. Сердечная мышца как со стороны эпикарда, так и на поверхности разреза ее окрашена пестро из-за наличия серых пятнистых участков в ней, которые соответствуют местам дистрофии и воспаления миокарда (множественный гнездный миокардит). Почки в объеме увеличены, капсула снимается легко, паренхима органа серо-желтая, дрябловатой консистенции. Микроскопически устанавливают изменения, свойственные нефрозо-нефриту. Одной из характерных особенностей при лептоспирозе, преимущественно у щенят-сосунов, является инвагинация тонких кишок и постоянно выраженный острый катаральный гастроэнтерит.

Безжелтушный лептоспироз (“штуттгарская болезнь собак” или “тиф собак”) вначале длительное время протекает бессимптомно. Лептоспиры при этом локализуются в различных органах, но в основном в почках, где их легко можно обнаружить гистологически (по методу Левадити — импрегнацией азотнокислым серебром). Впоследствии при тяжелом поражении почек развивается азотемическая уремия, которая и дает симптомокомплекс хронического безжелтушного лептоспироза. Трупы таких собак издают неприятный запах разлагающейся мочи. Обращает внимание также язвенный стоматит с наличием мелких эрозий, поверхность которых покрыта некротической массой серого цвета. Локализуются они преимущественно на слизистой оболочке задней поверхности языка, щек, губ и десен, возле зубов. Заметна общая умеренная анемия тканей, и незначительно выражена желтуха.

Почти всегда находят геморрагический гастроэнтерит. Слизистая оболочка желудка, двенадцатиперстной, ободочной, прямой, а иногда тонкой и слепой кишок диффузно набухшая, резко покрасневшая, обильно пронизана кровоизлияниями и часто черно-красного цвета. В таких случаях и содержимое желудочно-кишечного тракта имеет кровянистый вид. Нередко при этой форме лептоспироза отмечают инвагинацию тонких кишок. Селезенка не изменена или незначительно набухшая. Лимфатические узлы, особенно брыжеечные, увеличены, сочны, местами слегка покрасневшие Печень умеренно набухшая, с поверхности и на разрезе ее заметны желто-бурые пятна очаговой дистрофии. В поджелудочной железе на фоне общей неравномерной гиперемии иногда заметно множество мелких желтоватых очажков.

В почках картина интерстициального хронического, часто обостренного нефрита. Поверхность их мелкобугриста, капсула снимается с большим трудом, обнажая при этом тусклую, суховатую поверхность органа. На поверхности разреза в корковом слое видны серые, радиально ориентированные разовой толщины тяжи и полоски, соответствующие местам разрастания межуточной соединительной ткани. Под микроскопом атрофия и деформация мочевых извитых канальцев и мальпигиевых клубочков с фиброзным утолщением капсул Боумена — Шумлянского. При обострении нефрита в интерстициальной ткани масса лимфоидных и эпителиоидных клеток пролиферата.

Изменения в сердце соответствуют очаговому миокардиту. Характерная особенность хронического лептоспироза — наличие язвенного париетального эндокардита, локализующегося в левом предсердии. Эндокард утолщен, тусклый, поверхность его шероховатая, окрашенная в серый цвет, иногда в серовато-желтый. На нем отмечают рыхлые тромботические массы. Нередко в легочной артерии наблюдают изменения в форме некротизирующего эндоартериита.

Весьма типичные изменения (у 25—30% трупов собак) в органах дыхания. В слизистой оболочке гортани между голосовыми связками, затем в верхней трети трахеи по передней поверхности ее стенки обнаруживают продольные складки и мелкую бугристость, а иногда плотные известковые узелки. В легких обызвествляются эластические волокна соединительной ткани межальвеолярных перегородок. Это придает легочной ткани своеобразную плотность, как бы деревянистость. Очень часто обызвествление встречается в пристеночной плевре, в межреберных промежутках, где видны утолщенные участки серого цвета в виде бляшек и полос, при прощупывании их без труда удается установить известковые пластинки. В легких иногда находят обширные участки серозной пневмонии. Возможен застойный отек легких, возникший на почве слабости сердечной деятельности.

Диагноз ставят на основании клинических, патологоанатомических и эпизоотологических данных, а в сомнительных случаях учитывают бактериологические, гистологические и серологические исследования.